요건면제수입 확인(신청)서 Requirement Exemption Import Certification(Application) Form
									처리기간 : 1일 Handling Time : 1 Day
① 수입자 무역업신고번호 (Importer) (Notification No.)						⑥ 송화인 (Consignor)
상호,주소,성명 (Name of Firm, Address, Name of Rep.)						상호,주소,성명 (Name of Firm, Address, Name of Rep.)
(서명 또는 인) (Signature)
② 위탁자 사업자등록번호 (Requester) (Business No.)						⑦ 금액 (Total Amount)
상호,주소,성명						⑧ 결제기간(Period of Payment)
(Name of Firm, Address, Name of Representative) (서명 또는 인) (Signature)
③ 원산지(Origin)		④ 선적항(Port of Loading)				⑨ 가격조건(Terms of Price)
⑤ 사후관리 기관명
⑩ HS부호	⑪품명 및 규격					⑫단위 및 수량		⑬단 가			⑭금 액
(HS Code) (Description/Size) (Unit/Quantity) (Unit Price) (Amount)
⑮ 면제조건(Condition of Exemption) 수출용 원자재
유효기간(Period of Validity)
면제번호(Exemption No.)
「전기용품 및 생활용품 안전관리법」 제6조제2호ㆍ제16조제2호ㆍ제24조제2호 및 「경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례」 제2조제3항ㆍ제4조제3항ㆍ제6조제3항에 따라 위와 같이 대상제품의 면제를 확인합니다. 년 월 일 경 기 도 지 사
※ 1. 본 확인서에 기재된 수량에 한하여 안전인증, 안전확인신고 또는 공급자적합성확인등이 면제됩니다. 2. 이 서식은 세관제출용으로 사용할 수 있습니다.