[별지 제4호서식] [신설 2019.10.31.]

공동주택 시설보수공사 설계도서 지원 신청서

1. 단지현황
1) 단 지 명	▢▢▢아파트
2) 주 소	○○시□군 ○○(구) ○○○로(길) ○○
3) 규모□사용검사일
4) 동□세대 수	○개동 ○○○세대
5) 사용검사일	○○○○년 ○○월 ○○일
6) 장기수선충당금	(신청일 기준, 단위 : 원)
7) 관리구분	▢ 자치관리 ▢ 위탁관리(위탁회사 : )
8) 연 락 처	관리주체가 있는 경우 관리주체의 연락처를 함께 기재 ※ 필요한 경우 이메일, 휴대전화 번호 등 기재
2. 신청내용
설계도서 지원 신청 내용
	공사 분야	건축시공( ), 건축구조( ), 토목시공( ), 조경관리( ), 전기·통신( ), 소방( ), 기계설비( ), 승강기( ), 교통( )
※ 첨부 서류 1. 공사계획 및 장기수선충당금 등 공사금액 대한 내용이 포함된 입주자대표회의 의결서 또는 입주자 등의 과반수 이상이 동의한 의결서 1부. 2. 당해연도 장기수선계획 1부. 년 월 일 입주자대표회의(입주자 등 동의자의 대표자) (서명 또는 인) 경기도지사 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]