[별지 제5호서식] [신설 2019.10.31.]

공동주택 시설보수공사 중 공사자문 신청서

1. 단지현황
1) 단 지 명	▢▢▢아파트
2) 주 소	○○시□군 ○○(구) ○○○로(길) ○○
3) 규모□사용검사일
4) 동□세대 수	○개동 ○○○세대
5) 사용검사일	○○○○년 ○○월 ○○일
6) 관리구분	▢ 자치관리 ▢ 위탁관리(위탁회사 : )
7) 연 락 처	관리주체가 있는 경우 관리주체의 연락처를 함께 기재 ※ 필요한 경우 이메일, 휴대전화 번호 등 기재
2. 공사현황
1) 착공(예정)일			2) 준공(예정)일
3) 공 종			4) 공사금액
3. 신청내용
공사자문 신청내용
	자문사항	□ 착공 전, □ 공사중(공정율 50% 이내), □ 준공 후
	공사 분야	건축시공( ), 건축구조( ), 토목시공( ), 조경관리( ), 전기·통신( ), 소방( ), 기계설비( ), 승강기( ), 교통( )
※ 첨부 서류 1. 공사계약서 1부. 2. 시방서 등이 포함된 공사계획서 1부. 년 월 일 입주자대표회의(입주자 등 동의자의 대표자) (서명 또는 인) 경기도지사 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]