■ 축산법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2013.4.11>
가축인공수정사 면허증 재발급신청서
접수번호		접수일자			처리기간	즉시 또는 10일 이내
신청인	성명	주민등록번호
주소 (전화번호: )
신청내용	면허증 발급 연월일
사유
「축산법 시행규칙」 제15조제3항에 따라 위와 같이 가축인공수정사 면허증의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
경기도지사	귀하
제출서류	1. 면허증이 헐어 못쓰게 된 경우: 헐어 못쓰게 된 면허증 2. 면허증을 잃어버린 경우: 사유서 1부	수수료 6,000원
유 의 사 항
해당 면허를 발급한 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사는 신청서를 받은 후 즉시, 해당 면허를 발급하지 아니한 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사는 신청서를 받은 후 10일 이내에 처리하여야 한다.
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	적정 여부 검토	□	대장 처리	□	면허증 작성	□	재발급
신청인		처리기관 (해당 지방자치단체)		처리기관 (해당 지방자치단체)		처리기관 (해당 지방자치단체)		처리기관 (해당 지방자치단체)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]